健康处方-骨科
发布时间:2017-08-31作者:来源:tyc151最新网址点击:
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肩周炎
1、在发作期间应避免提抬重物,减少肩部活动,促使疼痛的缓解。
2、可行热敷或按摩,以促进局部血循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。若疼痛剧烈,尤其是夜间影响睡眠时,可服用止痛剂。
3、如关节僵硬应主动锻炼肩关节功能,常用的方法有:“锥摆”运动:弯腰90°,患肢自然下垂,作旋转运动,范围由小到大,方向相互交替。“爬墙”运动:站立病则向墙,手指逐渐向上爬行,直至疼痛而不能向上。或背靠墙壁站立,患肢屈肘90°,患侧手臂逐渐向墙壁靠胧,直至前臂侧接近或贴住墙壁。以上活动每日练习2-3次,每次15分钟。平时应注意气候变化,注意肩部保暖。
腰椎压缩性骨折
1、发生腰椎压缩性骨折,除立即去医院诊治外,应绝对卧硬板床,不能做抬、挑、搬等动作,防止重复受伤,身体不能做扭曲,旋转运动,防止外伤性截瘫。
2、多食新鲜蔬菜及粗纤维食物,多饮开水,蜂蜜等食品,保持大便通畅。恢复期多食高蛋 白的食物和含钙较多的食物,以促进骨折愈合。注意保暖。
3、坚持功能锻炼,以利骨折愈合,伤后3-5天,开始在医生指导下做功能锻炼,包括四肢运动,呼吸练习,背肌练习,全过程注意保持脊柱固定,避免前屈和旋转;伤后3-4周;可增 加翻身练习,并逐渐增加腰背肌过伸运动(主要是拱桥锻炼);伤后2-3个月,可起床活动,注意避免脊柱前屈的姿势和动作;恢复期可坐位做脊柱后伸,侧屈,旋转等主动运动。
4、加强劳动安全卫生教育,做重活时注意腰肌及背柱的保护,防止脊柱压缩性骨折。
股骨颈骨折
1、股骨颈骨折多见于老年人,与骨质疏松症有很大关系。
2、常继发骨折不愈合、股骨头缺血坏死以及并发心血管疾患,使治疗变得复杂和困难。
3、对股骨颈骨折,一般首选内固定治疗,使患者避免长期卧床带来的一系列并发症。
4、对估计骨折愈合困难或股骨头坏死可能性较大的患者,可直接采用人工股骨置换术或全髋置换术。
5、内固定术后,3个月内禁止患肢负重。
6、内固定术后,骨折愈合前,避免患侧卧,患肢盘腿及患肢外旋。
肋骨骨折
1、肋骨骨折多数由于创伤引起。
2、肋骨骨折可以一根也可多根。
3、肋骨骨折主要损伤肋间神经引起胸痛。
4、为减轻疼痛,常用不同方法固定胸廓来减少胸痛,也可适当口服止痛片,必要时做肋间神经封闭。
5、X线检查有无因助骨骨折端出血引起的血胸。
6、对细微的肋骨骨裂,X线胸片不一定能清晰显示,需一周后复查或改变角度拍摄。
桡骨远端骨折(考雷氏骨折)
1、桡骨远端骨折是老年人常见的骨折。
2、骨折与骨质疏松有很大的关系。
3、骨折后给予手法复位,以石膏或夹板固定4周。
4、固定期间须经常锻炼手指关节及肩、肘关节的活动。
5、拆除固定后,可用中药熏洗等方法,促进腕关节的功能恢复。
开放性骨折
1、骨折处与外界相通者称为开放性骨折。
2、在现场急救或转运时,对伤口给予简单包扎、止血,就地取材固定,尽快送医院。
3、尽早彻底清创。
4、使用抗菌素。
5、一期闭合伤口。
6、如有必要,使用内固定方法。
7、根据病情,采用全身支持疗法。
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牵引术
1、牵引是应用作用与反作用的原理,使骨折或脱位整复,并预防和矫正畸形。对不宜手术的病人,也可通过牵引达到治疗目的。持续牵引有皮肤牵引,兜带牵引及骨牵引3种。
2、因肢体或躯干牵引后病人活动受限,生活自理能力理下降,故病人易产生消极心理。因此,应多与病人谈心,丰富其文化生活,使其分散注意力,愉快地配合治疗。
3、牵引前清洁牵引部位皮肤。
4、多饮水,多吃粗纤维食物,预防便秘。冬季可穿厚袜套或棉腿套,防止冻伤。
5、头部牵引抬高床头,下肢牵引抬高床尾,保持牵引力与体重平衡。
6、不能随意自行增减牵引的重量,不能在牵引装置上盖物。
7、牵引后若肢体出现麻木、指(趾)端苍白或发紫、感觉迟钝、不能运动等血运障碍时,应及时告诉医护人员。每天主动屈踝关节,防止足下垂。做力所能及的事情,防止肌肉萎缩和关节僵硬。
8、练习深呼吸,用力咳嗽,定时拍打背部,以预防坠积性肺炎。由于局部组织长期受压,导致血液循环障碍,引起褥疮,可用对骶尾部每2~3小时按摩一次、定期翻身、温水擦浴等办法预防。
9、牵引撤除后清洁皮肤,骨牵引的针眼需保持清洁干燥,以防伤口感染。
石膏固定术
1、石膏固定术是治疗骨折脱位及韧带损伤的常用方法。
2、石膏固定时要注意防止起皱、折叠,骨突处要用棉纸垫好,不可包扎过紧。
3、石膏固定结束后,须等一刻钟左右,待石膏初步硬化后,才可搬动肢体。24小时后石膏才能完全硬结。
4、石膏固定后,须注意肢体远端血液循环,注意有无发紫、发绀,有无疼痛加重,有无麻木等血管神经压迫情况,如有应及时到医院复查。
5、不可随意松解石膏,保持石膏清洁干燥,不可用硬物伸入石膏内搔痒。
6、未固定的关节,可作适当的功能锻炼。
骨质疏松症
1、戒烟、戒酒、戒饮浓茶、浓咖啡。
2、注意节制饮食,防止过饱,饮食要清淡,少盐饮食为宜,宜饮用强磁化水。
3、多吃瘦肉、鱼虾、豆类制品、牛奶、海带、紫菜、芝麻、花生、核桃、瓜子、芹菜、油菜、荠菜、香蕉、苹果等食品。
4、适当参加体育锻炼,循序渐进增加运动量,常做载重式的运动,如慢跑,骑自行车等。每周3-4次,每次30分钟。
5、宜多到户外活动,经常晒太阳。
6、已绝经的妇女要在医生指导下服用少量雌激素,遵照医嘱服维生素和钙剂,老年人一定要慎用利尿剂、异烟肼、强的松等药物。
7、防止各种意外伤害,尤其要防止跌倒。
腰椎间盘突出症
1、腰椎间盘突出大多发生在腰椎4~5及腰椎5~骶椎1两个间隙。
2、以反复发生腰、腿痛为本症的基本症状。疼痛比较剧烈,沿坐骨神经走行的方向放射,咳嗽或用力大小便可使疼痛加剧。
3、巨大的或中央的腰椎间盘突出,可引起马尾神经压迫综合症。出现大小便功能异常,间隙性跛行,马鞍区感觉障碍。
4、治疗以卧床休息为主,可辅以牵引、理疗及止痛药对症治疗。
5、具有下列条件之一者,可选择手术治疗:①非手术治疗半年以上,放射性腰腿痛未见好转。②有明确的神经根传导障碍,尤其是肌力明显减弱者。③有观马尾神经受压,大小便功能障碍者,应急症手术。
6、手术后早期腰背肌锻炼效果良好。
颈椎病
1、由医生针对不同类型的颈椎病选用不同治疗措施,做到有的放矢,患病严重者应适当卧床休息12周。
2、患者要平卧,所用枕头要柔软,透气性能好,可塑性能好,不宜过高过低,以舒适为宜,形状以中间低两端高的元宝形为佳,忌睡弹簧床。
3、要劳逸结合,不宜长时间伏案工作,不宜倚在床上看书、看电视,不宜伏卧,防止局部肌肉劳损。
4、经常用热毛巾、热水袋在患处作温热敷,也可经常洗热水澡。
5、如需牵引,重量应由轻到重,时间应由短到长,升降速度不要过快,若血压、脉搏有变 化应减小量或暂停牵引。
6、如需自我按摩,应注意适当,持之以恒,切忌粗暴,以避免意外或加速病程发展。
7、要预防外伤,防止跌、扑、扭、闪;不要盲目做颈椎操,以防止关节错位,肌肉扭伤。
腰部肌肉劳损
1、急性发作期应注意休息,卧硬板床1—3周。
2、可作热敷、按摩。
3、待疼痛改善后,尽早做腰背肌肉的锻炼。
4、急性发作后容易复发,应注意腰部的保护,避免弯腰搬运重物,工作时可用腰围或宽腰带保护腰部肌肉。
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